初霜：中国的器官移植体系（下）

关于维吾尔族被拘留者监禁和剥削问题的质疑

目前对维吾尔族穆斯林的大规模拘禁也引发了关于这一群体在执行死刑和器官摘取方面脆弱性的疑问。与针对法轮功的指控相比，针对维吾尔族穆斯林良心犯的指控中也存在类似的证据链，尽管尚未像法轮功那样完全成形。据报道，维吾尔族人也被系统性地强迫进行血液和 DNA 检测。曾被拘留的人员报告称，他们曾被强迫进行胸腔和腹部器官的健康与功能检查。维吾尔族人在拘留期间失踪的情况也屡见不鲜。多份报告和泄露的视频录像显示，维吾尔族拘留者被秘密通过铁路转移至中国其他地区，虽然这一事实本身不能证明这些人被用于器官摘取，但确实表明了国家对这一脆弱群体的非法控制和不受监督的状态。

由于虔诚的穆斯林更有可能戒酒戒烟，他们可能与法轮功学员、地下教会成员和其他宗教群体类似，成为比普通罪犯更具吸引力的器官来源，后者往往受到毒品滥用和其他健康问题的影响。如果维吾尔族拘留者确实成为此类目标，这将是中共从其长达二十年对法轮功镇压运动中“学习”到的又一案例。

自 2000 年以来，中国大部分器官移植活动最合理的解释是来自良心犯的法外处决和器官获取。如果中国官员有其他更具说服力的解释，他们应当提供出来，而不是用虚假的数据来掩盖问题。

在过去二十年发展起来的器官移植系统中，中共以清除被认为“污染”社会的群体为目标，同时中共成员在执行这一任务的过程中获得个人利益。与此同时，北京还利用其与国际医学精英建立的关键关系，为其器官移植改革赢得了赞誉。

随着 COVID-19 疫情的爆发导致全球范围内的大规模经济和社会动荡，世界卫生组织及其受到中国影响的指控引起了更多关注。批评者指出，中华人民共和国在世界卫生组织中获得了不成比例的影响力，尽管人们很少关注这一现象是如何发生的。本文以中国国内的器官贩卖和移植产业为案例研究，展示中国共产党如何在其认为重要且极为敏感的话题上实现“话语权”——这是中共政治影响力文献中的术语。

在大多数发达国家，器官捐赠和移植基本上与政治无关。但在中国，这一领域高度政治化，这是由于国家的安全机构、医院系统和军事医疗机构之间长期的共生关系。几十年来，中共一直在抵挡活动人士和伦理学家的批评，但近年来，中国医学官僚体系的关键成员采取了更加积极的态度，力求在全球医学组织中施加影响并“讲好中国故事”。尽管越来越多的反对者存在，这些努力总体上取得了成功。

中国政治学者已经表明，统一战线思想贯穿于中共的对外关系策略。中共与国际医学组织在其国家支持的器官贩卖产业中的互动，是其在这一领域实践的一个典型案例。它展示了许多关键的政治影响力工作的方面，包括统一战线活动、宣传、精英俘获、对外国人的管理、信息伪造和操控。如果自由国家希望抵制这些努力，首先必须更好地了解这些策略的实施方式。

中共对器官贩卖叙事的影响

中共围绕器官摘取叙事的国家目标有三个。第一个目标是保护政权的政治安全和合法性，避免因系统性利用良心犯作为器官来源的指控而受到质疑。第二个目标是确保党内精英能够继续获得移植器官。第三个目标是提升中国在全球舞台上的形象，展示其在先进医学领域的领导地位，同时确保中国外科医生在西方医学期刊、会议和专业协会中的声誉和机会。在所有这些领域，中共在实现“话语权”方面的成功令人印象深刻。

正如本系列前两部分所述，中共监管着世界上最大的国家主导的器官贩卖产业——很可能从良心犯那里获取大量器官，这些人被关押、进行血液检测，并为支付费用的客户被非法处决。尽管如此，全球名义上关注器官贩卖的医学组织（包括世卫组织、器官移植学会和《伊斯坦布尔宣言》监管小组）都没有公开承认或批评这一安排。相反，中共官员帮助建立了世卫组织的反器官贩卖工作组，一名中国关键官员还曾担任 TTS 伦理委员会成员，另一名中国官员在 TTS 的双年会上发表了主旨演讲。

世卫组织和 TTS 的官员在强调中国官方叙事时，忽视了法外处决的担忧：中国官方声称，过去器官主要来自死刑犯，但自 2015 年以来，器官仅来自自愿的、医院为基础的捐献者。他们拒绝接受一系列证据的质疑，这些证据已发表在知名医学伦理学期刊上，并由著名统计学家审查，表明中国目前的自愿捐献数据已被系统性伪造。

与国际移植官员构建“共同点”

在后毛时代，中共管理与外部世界潜在敌对关系的指导框架是“求同存异”。在器官移植全球治理的背景下，中共官员始终强调的“共同点”叙事是：器官只能通过“公民自愿捐赠，并公平透明地分配给移植接受者”。所有可用的证据表明，中共官员并未遵守这一理想，且存在诸多系统性动因阻碍其实现。

在过去五年中，两大核心主题——消除移植滥用和确保仅来自自愿捐献者的来源——一直是与外国人交往时，中国最资深的移植官员所传达的稳定信息。在这些宣传努力中，两位官员尤为突出。第一个关键人物是黄洁夫博士，他曾担任多个职务：原中国卫生部副部长、移植政策的负责人、中共医疗保健委员会副主席（负责领导层的健康管理）、原中共中央候补委员及政协常委。第二位是黄洁夫的门徒王海波博士，现任自愿器官捐赠系统的主任。

在过去 15 年里，这两位官员与全球移植专家建立了重要的关系。黄博士和王博士对外国同行始终遵循一致的说辞，称他们希望建立一个完全自愿的器官捐赠系统，但他们需要外界帮助以对抗中国内部的腐败势力。根据这一叙事，公开讨论从政治犯中摘取器官将破坏他们的改革努力；外国专家应信任他们，作为中国医学界的改革先锋，给予支持。

在与外国对话者的交流中，中共官员愿意容忍表面的批评，但排除了对中国移植系统内最严重滥用行为的讨论。例如，全球移植领袖曾写信给习近平，指出中国因使用死刑犯器官而“遭到国际社会的蔑视”，并表示习近平的反腐斗争必须针对这种滥用。外国外科医生还通过强调他们反对使用死刑犯器官，试图提升其伦理信誉。这些通信被资深移植专家叶启发博士所认可，他指出，有了国际社会的这种支持，中国确实能继续打击腐败。叶博士提到，信函是在中共十八届三中全会之后不久发出的，习近平当时特别强调了依法治国的发展。

因此，外国医学组织在试图实现其政策目标时，不得不应对中国政治中的模棱两可和口号。这类互动让中国移植官员和外国专家找到了“共同点”。然而，这样的讨论忽视了从良心犯身上摘取器官的行为。对死刑滥用的批评被允许；承诺这些滥用已结束；但对从良心犯摘取器官的指控则被视为“反华”言论，被忽视或驳回。

与外国医学官员的“共赢”合作

如同中共政治影响力运动中常见的情况，双方在互动中都有所获益，被定向的精英常常自愿接受被同化的结果。国际移植专家从其对中共有关有限滥用和积极改革的言辞中受益的方式包括：

受邀访问中国各地的医疗设施，费用由中方承担；这些活动为中共提供了通过款待施加影响的机会。

认为自己在帮助中国改革的伟大事业中作出了贡献，同时帮助了在改革前沿勇敢且脆弱的改革官员。

通过不讨论反人类罪行，维护了现状的利益（这等同于要求黄洁夫本人接受审判）。

维护商业关系：每年的 TTS 会议由在中国销售免疫抑制药物的制药公司赞助（罗氏公司帮助建立了中国人民解放军的一个器官登记系统）。

中国官员积极培养外国医学官员：例如，他们特别表扬了哈佛大学外科医生弗朗西斯·德尔莫尼科博士，他曾担任 TTS 主席和世卫组织反贩卖工作组组长。德尔莫尼科博士曾在中国国家媒体上公开赞扬中国的器官移植改革，并在维持支持中国的全球移植领导者联盟中发挥了重要作用，其中包括世卫组织官员、现任和前任 TTS 主席以及梵蒂冈的代表。中国国家媒体曾公开谴责著名心脏移植外科医生、前 TTS 伦理委员会成员雅各布·拉维博士，他与本文作者共同发表了一篇关于中国移植数据造假的科学论文。他的同事中没有任何人站出来为他辩护。

其他表达支持中国改革的全球移植领袖，并拒绝讨论最严重滥用指控的医生包括芝加哥大学的冯约翰博士（曾在克利夫兰诊所任职，许多中国移植外科医生在该诊所接受培训，曾担任 TTS 财务主管）和美国最著名的肝脏外科医生之一罗纳德·布苏蒂尔博士。这两位医生与中国外科医生有着密切的友好关系，或者参与了在中国运营的与移植相关的业务。冯博士曾担任中国临床试验顾问，试验使用的一种肝脏设备需要移植器官，而当时中国并未声称有国家自愿移植系统。另一位在推动中国改革方面发挥重要作用的美国外科医生迈克尔·米利斯博士曾担任该公司的临床顾问委员会成员，并持有该公司的股票期权。布苏蒂尔博士则多次受郑树森博士的邀请访问，后者是中国著名的肝脏移植外科医生，直至 2017 年，他在中共镇压浙江省法轮功运动中发挥了重要作用，且可能参与了郑博士医院与加州大学洛杉矶分校医疗中心之间的合作备忘录。

这些“友谊”所营造的环境，影响了主流媒体如何报道官方故事以及如何忽视非官方的故事。这一趋势在全球医学组织的支持性观点中得到体现，媒体报道也以零星的方式支持了改革的真实性。如果不是因为一群持不同意见的伦理学家、学者和医生的存在，中共可能已经成功地将其模拟的自愿移植系统描绘成了真实的体系。

这里提到的外国专家几乎可以肯定是出于良好的意愿，他们选择相信自己在与中国同行进行建设性的合作项目。然而，他们似乎没有意识到，他们可能是中共训练有素的干部的欺骗和同化目标，这些干部致力于维护政权的政治安全，并确保自己不会因所涉滥用行为被追究责任。

结论

中国对国际移植领域的影响凸显了自由国家机构应对统一战线政治手段所带来的挑战。这些手段本身可能司空见惯——在民主国家中，“旋转门”、心理压力、误导性呼吁和赤裸裸的谎言早已为人熟知——但器官移植的国际监管是由非国家行为者进行的，他们的行为前提与中共不同。他们假设所有各方都希望实现相同的结果，并有着类似的动力去实现这一目标。中共在表面上适应这些共同价值观方面取得了极大成功——这些价值观强调人类的自主权和尊严，并得到信息透明度和法律保障的保护——但对其行为的实际观察显示，声称与现实之间存在显著差距。因此，国际组织发现自己陷入了一个角落，而与之谈判的是一个拥有丰富操控感知经验且利益重大、精通政治操作的组织。中共在这里受益于一种根本性的角色错位。

外国人为帮助中国建立一个伦理移植系统——这一所谓的“共同点”——而付出的代价是，他们不得讨论中共移植系统及其高级医疗官员所涉的反人类罪行。对全球医学界来说，这不仅意味着对反人类罪行的有意忽视，还意味着（至少在中国的案例中）放弃对移植系统提出透明性和器官捐赠可追溯性基本要求的真实诉求。如果自由国家希望纠正这种状况，他们可能需要更加积极地关注证据的实质，并更加主动地塑造国际专家如何与中国在这一问题上进行互动——甚至可能需要重新审视哪些专家应与中国互动。

2024 年 10 月 3 日上传